尽管2022年全国过量死亡人数创历史新高，但俄勒冈健康与科学大学的一项新研究发现，全国只有四分之一的青少年住院治疗中心提供丁丙诺啡，这是一种经过验证的治疗阿片类药物使用障碍的药物。“很难想象在没有丁丙诺啡的情况下让患有阿片类药物使用障碍的青少年脱离芬太尼，”合著者Todd Korthuis，医学博士，公共卫生学硕士，OHSU成瘾医学负责人说。来源:俄勒冈健康与科学大学
一项新的研究揭示了对丁丙诺啡的耐药性，丁丙诺啡是一种经过验证的对抗阿片类药物流行的工具。
新的研究表明，尽管由于非法芬太尼的激增，全国年轻人中过量死亡的人数不断上升，但美国各地只有四分之一的青少年住院治疗中心提供用于治疗阿片类药物使用障碍的药物。
这项研究由俄勒冈健康与科学大学的研究人员领导，发表在6月13日的《美国医学协会杂志》上。
研究人员表示，青少年住院治疗中心丁丙诺啡的缺乏削弱了美国缓解过量服用流行病的努力。根据疾病控制与预防中心(CDC)预测的临时统计数据，2022年，丁丙诺啡夺去了10.9万多人的生命。认识到年轻人的特殊脆弱性，特别是芬太尼现在污染了其他非法物质，OHSU的研究人员开始确定美国有多少青少年治疗中心提供丁丙诺啡来治疗成瘾。
“这些住院治疗中心看到了我们社区中一些最脆弱的青少年，”主要作者Caroline King说，她是OHSU的一名医学生，现在是耶鲁医学院的一名急诊医学住院医师。“但他们没有为这些孩子提供标准的照顾。随着青少年芬太尼相关药物过量的增加，我们真的需要这些中心提供最好的护理。”
美国疾病控制与预防中心的数据显示，非法芬太尼的激增正在影响到全国和太平洋西北地区的年轻人，近年来，过量服用芬太尼的死亡人数急剧增加。
丁丙诺啡是美国食品和药物管理局批准的治疗阿片类药物依赖的三种药物之一。它通过作用于大脑中与处方阿片类药物、海洛因或芬太尼(都是高度上瘾的物质)相同的目标，使大脑功能正常化。
“这是一种被批准用于青少年的药物，但在照顾患有最严重阿片类药物使用障碍的儿童的设施中，它的使用不足，”合著者Todd Korthuis说，他是医学博士，公共卫生学硕士，OHSU医学院成瘾医学负责人。“很难想象在没有丁丙诺啡的情况下，让患有阿片类药物使用障碍的青少年离开芬太尼。”
虽然丁丙诺啡在美国未被批准用于16岁以下的人群，但没有证据表明在更年轻的人群中使用丁丙诺啡存在重大的安全问题。美国成瘾医学协会建议考虑将丁丙诺啡用于治疗年轻人的阿片类药物使用障碍。
Korthuis承认，一些治疗提供者甚至拒绝对成年患者使用丁丙诺啡，声称它是用一种药物代替另一种药物。
“这是个大问题，”他说。“但我们可以通过向这些治疗中心提供有关丁丙诺啡的教育和技术援助来改变这种情况，倡导为这些中心的工作人员提供更好的资金，并让公众知道丁丙诺啡是治疗大脑的必要治疗方法。”
这项新研究的结果表明，大多数青少年住院治疗中心都可以从这种支持中受益。
King和其他三位OHSU医学院学生通过美国药物滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)维护的数据库，对美国青少年治疗中心进行了分类，并进行了这项研究。他们在全国范围内确定了354家住院治疗中心，但其中不到一半是为青少年服务的。
研究人员假扮一名16岁少年的阿姨或叔叔，在最近服用非致命性芬太尼过量后寻求治疗。从去年10月到12月，他们开始打电话。
在与全国160家为青少年服务的住院治疗机构联系后，研究人员发现:39家提供丁丙诺啡，包括与外部处方临床医生合作。其中只有12家向16岁以下的青少年提供这种服务。在其他121家不提供丁丙诺啡或不确定提供丁丙诺啡的机构中，有57家机构表示，由自己的临床医生开丁丙诺啡的青少年至少可以暂时服用丁丙诺啡，尽管有些机构表示，他们会在出院前停止服用丁丙诺啡。27个住院治疗中心要求青少年在入院时停止服用丁丙诺啡——这意味着这些“唯禁欲”中心实际上拒绝接受青少年接受经证实的药物辅助治疗。
总的来说，只有四分之一的青少年住院治疗中心提供丁丙诺啡，而提供丁丙诺啡持续治疗的就更少了。
作者写道:“一般家长需要给SAMHSA名单上的九家机构打电话才能找到一家提供丁丙诺啡的机构。”“为了给16岁以下的青少年找一个，他们需要给29个机构打电话。”
参考文献:《2022年美国青少年住宅成瘾治疗机构中使用的治疗方法》，作者:Caroline King博士，公共卫生硕士;塔玛拉·比瑟姆，公共卫生硕士;娜塔莎·史密斯，医学博士;霍诺拉·英格兰德博士;Scott E. Hadland, MD, MPH, MS;Sarah M. Bagley, MD, MSc和P. Todd Korthuis, MD, MPH, 2023年6月13日，JAMA。DOI: 10.1001 / jama.2023.6266
有关您所在地区物质和精神健康治疗项目的更多信息，请拨打免费且保密的全国帮助热线1-800-662-HELP(4357)或访问www.FindTreatment.gov。
这项研究得到了联合国的支持美国国家药物滥用研究所美国国家卫生研究院，授予K23DA045085, R01DA057566, K23DA044324和UG1DA01581;医疗保健研究和质量奖机构T32HS017589;以及俄勒冈临床与翻译协会美国国家科学院UL1TR002369奖研究资源中心是一个综合性机构美国国立卫生研究院和美国国立卫生研究院医学研究路线图。
