【编者按】孕期用药安全一直是准妈妈们最关心的话题之一。近日，一项发表于《柳叶刀》的大型研究为备受争议的“对乙酰氨基酚（扑热息痛）致自闭症”争议提供了关键证据。回顾43项相关研究后，科学家明确指出：目前没有临床证据表明孕期使用该药物会增加胎儿神经发育障碍风险。这一结论不仅回应了此前某些缺乏科学依据的公众言论，也为全球医疗机构的用药指导提供了有力支持。在信息纷繁的时代，我们更需要用严谨科学驱散迷雾，让准妈妈们能在专业指导下安心度过孕期。以下是研究详情：
一项针对孕期使用对乙酰氨基酚的43项科学研究进行系统性回顾后得出结论：目前没有证据表明这种止痛药会增加自闭症或其他神经发育障碍的风险。
“我们发现，在自闭症、注意力缺陷多动障碍（ADHD）或智力障碍的风险上，并未出现临床意义上的显著增加。”该报告的主要作者、伦敦大学圣乔治医院产科与母胎医学教授阿斯玛·哈利勒博士在新闻发布会上表示。这项研究今日发表于英国医学期刊《柳叶刀》。
哈利勒指出，作为泰诺活性成分的对乙酰氨基酚，目前仍是“我们建议孕妇在孕期出现疼痛或发烧时的首选治疗方案”。
此前探讨孕期使用对乙酰氨基酚与神经发育障碍风险潜在关联的研究曾得出矛盾数据——部分研究未发现关联，另一些则显示风险略有增加。
这项新综述发布前，特朗普总统曾在9月的新闻发布会上呼吁孕妇“咬牙硬扛”“拼命抵抗”服用泰诺，声称这种止痛药可能导致儿童自闭症。该言论源于卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪发起的一项广泛运动，旨在探究美国儿童自闭症率上升的原因，其焦点集中于对乙酰氨基酚未经证实的风险以及早已被推翻的“疫苗致自闭症”理论。
包括美国妇产科医师学会在内的全球医学组织迅速驳斥了总统的言论。他们强调，医生早已建议孕妇审慎使用对乙酰氨基酚，并警告孕期发热若不治疗可能对母婴健康造成危害。
由于对乙酰氨基酚可进入大脑并能穿过胎盘，十多年来科学家持续研究其对胎儿大脑发育的潜在影响。
得出明确结论一直存在困难，部分原因在于相关研究存在方法学局限。由于涉及孕妇研究的伦理问题，目前尚未开展过医学研究金标准——随机对照临床试验。
另一障碍在于对乙酰氨基酚的普遍性。已知其他止痛药在孕期会造成严重危害，因此对乙酰氨基酚长期被推荐为首选治疗药物。且因其属于非处方药，科学家很难追踪女性用药的具体剂量与时间。
去年8月由哈佛大学和西奈山伊坎医学院研究人员发表、并于9月被特朗普健康顾问引用的科学综述曾得出结论，认为存在证据表明对乙酰氨基酚与自闭症存在关联。
但哈利勒指出，该综述纳入的部分研究未考虑可能驱动这种关联的潜在因素。例如，女性通常在孕期因感染、发烧等健康问题服用对乙酰氨基酚，而这些健康问题本身就会增加神经发育障碍的风险。
新综述排除了所有未考虑此类混杂因素的研究，并更重视那些尝试考量遗传作用的研究——例如比较同一母亲所生兄弟姐妹的差异。已知遗传是自闭症风险的主要影响因素之一。
“这些努力本质上都是为了从高质量研究中提取证据。”哈利勒表示，兄弟姐妹对比研究的设计最为严谨，因为它们考虑了共同的遗传因素和家庭环境。
2024年发表的一项重要兄弟姐妹研究分析了瑞典近250万名儿童的电子健康记录，发现女性使用对乙酰氨基酚与自闭症、ADHD及智力障碍发病率存在微弱关联。但当研究人员后续对兄弟姐妹进行对比分析（其中一例子宫内暴露于药物，另一例未暴露）时，未发现任何关联。
专家赞扬这项新综述有助于更深入审视现有各类研究，但也有人提醒仍有未解问题。例如，该综述未考虑孕妇使用对乙酰氨基酚的频率或剂量。
挪威公共卫生研究所高级研究员埃温德·伊斯特罗姆表示，他“基于现有知识”支持新综述的结论，但同时强调“我们仍需开展更多、更高质量的研究”。伊斯特罗姆在2021年进行的一项研究表明，服用对乙酰氨基酚超过29天的孕妇，子女患ADHD的风险可能更高。
这项新科学综述发布之际，关于对乙酰氨基酚与神经发育障碍潜在关联的法律诉讼仍在持续。近年来，数百个家庭对泰诺及其仿制药生产商提起诉讼，声称母亲孕期服用该止痛药导致子女患自闭症或ADHD。2023年，联邦法院受理的最大规模集体诉讼因缺乏可靠科学证据被法官驳回，目前该判决正在上诉中。
今年10月，德克萨斯州共和党总检察长肯·帕克斯顿起诉数十年来生产该药物的强生公司及2023年起销售该药的子公司Kenvue，指控企业隐瞒药物对儿童大脑发育的风险。
