心脏和身体的大多数器官一样，需要氧气和营养物质来进行新陈代谢。它们通过冠状动脉到达心脏。
然而，随着年龄的增长，动脉粥样硬化斑块（脂肪沉积）会阻碍冠状动脉的血液流动，限制血液流向心脏。这导致缺血性心脏病（IHD），这是马来西亚和全世界的主要死亡原因，占所有死亡人数的15- 17%。
高血压（高血压）、高血糖（糖尿病）、高胆固醇（高胆固醇血症）、吸烟、久坐不动的生活方式和肥胖加速了动脉粥样硬化的进程，被认为是IHD的危险因素。
《2023年全国健康和发病率调查》发现，马来西亚成年人中有15.6%患有糖尿病，29.2%患有高血压，33.3%患有高胆固醇血症，54.4%超重和肥胖。与此同时，马来西亚的吸烟率目前为19%。
代谢综合征是以下三种或三种以上症状的结合——腹部肥胖、高血压、高血糖、高血脂（血液中的一种脂肪）和低高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）——可能导致IHD的高风险，马来西亚有35.9%或850万成年人患有这种疾病。
马来西亚28.2%的成年人患有与代谢功能障碍有关的脂肪肝疾病，可导致严重的肝损伤，还与糖尿病、高血压、心脏病、慢性肾病、癌症和其他健康问题有关。
生活方式的改变可以阻止动脉粥样硬化斑块的发展，比如健康的植物性饮食，少吃加工食品，戒烟，定期锻炼，无压力的生活方式，充足的睡眠和减肥。
药物可以帮助控制糖尿病、高血压和高胆固醇血症，同时也有助于减肥和戒烟。当冠状动脉粥样硬化斑块上形成的血块发生明显阻塞时，流向心肌的血流量会突然急剧减少（也称为急性冠状动脉综合征，ACS或“心脏病发作”）。这通常需要抗血栓药物或导管介入来重新建立足够的血流。
ACS后最常见的死亡原因是心室缺血引起的心律异常。这种心律是致命的，除非在几分钟内用除颤器电击恢复到正常心律。
约50%的此类死亡发生在到达医院之前。因此，值得称赞的是，马来西亚政府在2022年3月规定，从2025年起，政府和公共建筑必须安装自动体外除颤器。
药物治疗，包括抗血栓、抗凝、抗血小板治疗、血管紧张素受体-neprilysin抑制剂、心脏选择性或β1选择性β受体阻滞剂等，是控制IHD的基础，并且广泛可用。
介入心脏病学是一门诊断和治疗心脏和血管疾病的专业，使用导管和造影剂增强血管成像，称为血管造影术。这一过程通常在介入心脏实验室（ICL）或简称为“导管室”进行。
介入心脏病专家使用导管穿过前臂或大腿的动脉进入冠状动脉，并使用球囊和支架重新打开阻塞的冠状动脉（一种称为经皮腔内冠状动脉成形术[PTCA或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）]或简称为“血管成形术”的程序）。
心脏外科医生进行冠状动脉旁路移植术（CABG），这是一种为血液在阻塞的冠状动脉周围转移开辟新通道的手术。介入心脏病专家与心脏外科医生合作，确定哪种治疗模式最适合特定患者。基于大量研究证据的指南（包括马来西亚临床实践指南）指导了此类干预措施的使用。
然而，过去十年（2011-21年）急性冠状动脉综合征登记处（ARACSR）的年度报告强调，与发达国家相比，马来西亚注册心脏病专家的数量和密度较低。这也凸显了全国心脏病专家和导管室分布不均的问题。马来西亚心脏病专家的密度为每百万人10.3人。
在大多数欧洲国家，这是70-110名心脏病专家。此外，根据ARACSR（马来西亚，2020-21），马来西亚的大多数心脏病专家（80.2%）受雇于私营部门，而只有19.8%受雇于公共部门。
2017年，私立医院IHD的平均住院费用约为公立医院的三倍。此外，只有不到一半的马来西亚人享有医疗保险。
为了改善马来西亚获得挽救生命的心脏护理的机会，至关重要的是使更多的公共部门医院（特别是服务不足地区的医院）具备PCI能力。增加招募和培训更多的心脏病专家，同时扩大医疗保险覆盖面，可以进一步确保更公平的治疗。
马来西亚的医院已经制定了协议、标准操作程序和网络，将不具备PCI能力的中心与具备PCI能力的中心连接起来。介入心脏病学，以及其他相关专业，如心脏外科和心脏电生理学，在减少心脏病的影响和改善患者预后方面仍然至关重要。
副教授Benjamin Samraj Prakash Earnest博士和Sulaimann Tint Soe Lwin博士是泰勒大学卫生与医学科学学院医学院的学者。本文仅代表作者个人观点，并不代表金光日报的观点。
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