【编者按】近日，美国联邦卫生部门宣布将全国儿童常规疫苗接种建议从17种大幅缩减至11种，引发轩然大波。这一政策转向以“赋予家长选择自由”“与国际接轨”为名，实则将流感、RSV、部分脑膜炎疫苗等移出全民推荐清单，被众多公共卫生专家斥为“危险且不负责任的决策”。尽管马萨诸塞州凭借其独立的疫苗政策体系或可缓冲直接冲击，但政策变动带来的信息混乱、公众疑虑与供应风险，仍可能让无数家庭陷入健康迷雾。当科学共识让位于意识形态，当国家防疫阵线出现裂痕，谁该为孩子们可能付出的代价负责？以下是深入解析：
公共卫生专家指出，得益于马萨诸塞州建立独立于联邦建议的疫苗接种政策的努力，全国儿童疫苗接种计划的重大调整不应直接阻碍该州居民获取疫苗。
然而，即使是在马萨诸塞州，联邦卫生当局决定将建议所有儿童接种的疫苗数量从17种减少到11种，也很可能在家长中传播困惑和错误信息。
“仍然会有相当多的，我称之为混乱的情况，”马萨诸塞州公共卫生联盟执行主任卡尔琳·帕夫洛斯表示。
根据联邦卫生与公众服务部的新闻稿，周一宣布的变更取消了针对包括流感、呼吸道合胞病毒（RSV）和某些类型脑膜炎等疾病的疫苗的全民儿童接种建议，旨在给予父母更多关于给孩子接种何种疫苗的选择和灵活性，并减少强制感。
卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪在一份声明中表示：“经过对证据的详尽审查，我们正在使美国儿童疫苗计划与国际共识接轨，同时加强透明度和知情同意。这一决定保护儿童，尊重家庭，并重建对公共卫生的信任。”
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预防白喉、麻疹、腮腺炎、风疹、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、水痘、人乳头瘤病毒（HPV）、B型流感嗜血杆菌和肺炎球菌结合疫苗，继续被普遍推荐给所有儿童。
一些曾普遍推荐给儿童的疫苗，包括针对RSV、甲型肝炎、乙型肝炎、登革热、脑膜炎球菌ACWY和脑膜炎球菌B的疫苗，现在仅推荐给高风险人群，尽管帕夫洛斯指出卫生与公众服务部尚未明确哪些人属于风险人群。其他疫苗，包括针对COVID-19、流感和轮状病毒的疫苗，如果家长和医生认为需要，家庭仍可获得。
卫生与公众服务部报告称，医疗补助计划、《平价医疗法案》保险计划、儿童健康保险计划和儿童疫苗计划将继续覆盖所有曾普遍推荐的疫苗。
12月5日，特朗普总统命令卫生与公众服务部审查其他国家的疫苗接种政策，并使美国儿童疫苗计划与其他地方的最佳实践保持一致。卫生与公众服务部的新闻稿引用了20个国家的疫苗政策，特别提到日本、德国和丹麦，作为新美国计划的指南。
“数据支持一个更聚焦的计划，在保护儿童免受最严重传染病侵害的同时，提高清晰度、依从性和公众信心，”疾病控制与预防中心代理主任吉姆·奥尼尔表示。
许多其他国家推荐的儿童疫苗接种确实比美国少。然而，帕夫洛斯认为，将美国政策与那些拥有不同医疗实践和获取条件（包括全民医保覆盖）的国家看齐是错误的。
“这是非常不同的背景，对于疫苗这类事情来说，不是一个可适用的背景，”她说。
这些变更的出台，没有直接征求疾病控制与预防中心疫苗咨询小组的意见，也没有给公众提供评论的机会。
在肯尼迪的领导下，卫生与公众服务部已将其对疫苗持怀疑态度的意识形态转化为国家政策。卫生与公众服务部的新闻稿提到，由于对COVID-19疫苗的担忧，全国范围内对疫苗的信任度下降，但并未承认肯尼迪本人在传播对疫苗接种的错误恐惧中所扮演的角色。这包括他多次毫无根据地提出疫苗与自闭症之间存在关联的质疑。在去年德克萨斯州一次主要在未接种疫苗人群中传播的麻疹疫情中，肯尼迪承认了疫苗接种的好处，但也吹捧维生素A是治疗麻疹的有效方法，尽管这种维生素在其他方面健康的人群中益处甚微。
周一的声明遭到了全国性卫生组织和专家的广泛批评。
“在没有公开讨论其对*本国*儿童的潜在影响，或对变更所依据的数据进行透明审查的情况下，取消至关重要的美国儿童疫苗建议，是一个激进且危险的决定，”明尼苏达大学疫苗专家迈克尔·奥斯特霍尔姆博士说，他领导着一个帮助各州和专业协会制定基于科学的疫苗建议的项目。“这个极其不负责任的决定将在家长中播下更多疑虑和困惑，并将儿童的生命置于危险之中。”
他指出，在2024-25季节，流感夺走了280名儿童的生命。马萨诸塞州公共卫生官员周一报告称，本季度已有三名儿童死于流感。
美国内科医师学会发表声明称，“证据清楚地表明，疫苗可以预防死亡、住院和疾病传播。”
对一些人来说，这些变更直接威胁到儿童。贾娜·科雷茨上小学的女儿在婴儿时期接受过器官移植，必须服用免疫抑制药物。孩子对感染的脆弱性影响着这个家庭从她的学校教育到度假目的地的所有决定。科雷茨说，周日的命令只是增加了女孩的风险。
“我认为很多人会因此生病和死亡，”这位北岸的家长说，她要求不透露女儿的名字。“有一个整个的病童群体，很多人并不了解。”
也有人赞扬这些变更。
“我们支持确保想要疫苗的家庭能够获得并负担得起的政策，”马萨诸塞州健康行动组织的成员坎迪斯·爱德华兹说，该组织曾反对在该州限制学校强制疫苗接种豁免的努力。“健康行动马萨诸塞州组织的使命是保护马萨诸塞州所有儿童接受教育的权利，并专注于让学生持续学习的政策。”
在儿童疫苗接种率全国领先的马萨诸塞州，直接影响可能微乎其微。该州一直可以自由设定学校疫苗接种要求，并且在2025年全年，马萨诸塞州官员引入了相关政策，使该州在决定推荐何种疫苗方面保持独立，并采取措施确保大多数保险公司会覆盖这些疫苗，药剂师也可以进行接种。
州公共卫生部周一拒绝对新的联邦建议发表评论，但当地卫生专家表示，他们预计马萨诸塞州不会有人在获取任何儿童疫苗方面遇到困难。
“我认为马萨诸塞州在为这些可能的结果做准备方面做得相当不错，”塔夫茨医疗中心普通儿科医生查尔斯·汉纳姆博士说。
然而，他担心的是，卫生与公众服务部的变更将引发的困惑将产生长期影响。一些曾由联邦卫生机构普遍推荐的疫苗，如脑膜炎球菌B疫苗，医生从未普遍开具过处方。它通常推荐给生活在拥挤环境中的大孩子和年轻人，例如大学宿舍或军营。他说，许多孩子不需要它，但联邦的普遍推荐确保了需要的人能够轻易获得。不信任可能转化为马萨诸塞州的需求不足，进而促使一些诊所停止储备剂量。
他指出，没有严格的科学证据支持对儿童疫苗计划的这些变更。
他最担心的是那些罕见但具有毁灭性的病毒。预防脑膜炎球菌ACWY的疫苗曾被普遍推荐，现在仅推荐给高风险患者。汉纳姆说，每年只有几百例这种疾病，但该病毒的致死率高达15%到20%。如果疫苗的普及度降低，后果可能是灾难性的。
“病情可能恶化得非常快，当你意识到发生了什么时，可能为时已晚，”他说。
