nclick="xtip.photoApp('jzpic',{index:'1'})" data-xphoto="jzpic" src="http://www.wetsq.com/zb_users/upload/2025/12/wglsnb0rnes.jpeg" title="英国政府顾问为何拒绝前列腺癌筛查？背后原因揭秘！ 第1张" alt="英国政府顾问为何拒绝前列腺癌筛查？背后原因揭秘！ 第1张">
编者按：前列腺癌筛查，一场关乎生命与风险的博弈。近期，英国各界名人、政要联名呼吁推行全国性筛查计划，却遭官方机构审慎否决。这背后，是医学伦理与临床现实的深刻碰撞——现有检测技术虽能发现癌症，却难以分辨“致命隐患”与“终身无害”的病灶，可能导致过度诊疗，让患者承受不必要的痛苦。在精准医疗尚未成熟的今天，我们是否该用可能的风险换取潜在的生机？这场争论远未结束，而每个数字背后，都是鲜活的人生。以下为全文编译：
近日，一批重量级倡导者——包括运动员、演员、两位前首相及逾百名国会议员——联合患者团体与慈善机构，共同呼吁英国推行全国性前列腺癌筛查计划。
然而，英国国家筛查委员会（UKNSC）已发布草案决议，建议政府不要对全体男性实施常规人群筛查。该委员会同时驳回了针对黑人男性设立专项筛查的呼声，理由是“缺乏该人群临床试验数据导致结论存在不确定性”。
相反，委员会建议仅对极小部分男性——即45至61岁、已确认携带BRCA1或BRCA2基因突变者——实施每两年一次的定向筛查。每1000名男性中约有3人携带此类基因变异，他们可能在更年轻时罹患发展更快、侵袭性更强的癌症。
为何如此谨慎？
英国筛查委员会委托谢菲尔德健康与相关研究中心（Scharr）构建了前列腺癌筛查成本效益模型，研究覆盖全风险男性、黑人男性、有癌症家族史男性及BRCA基因携带者。其初步结论显示：对BRCA携带者的筛查最具成本效益，而对全风险男性的筛查不确定性最高。
这些发现反映出筛查实施方式存在局限。证据表明，目前用于早期检测的标准血液检测——前列腺特异性抗原（PSA）检测——作为普筛工具精准度不足。
PSA检测往往难以区分会导致严重疾病的癌症与终生无害的病变（如良性前列腺增生）。这意味着仅依赖PSA筛查可能导致假阳性结果。
因此，许多男性可能面临侵入性后续检查或治疗（包括手术或放疗），这些手段携带尿失禁、性功能受损等严重风险——即使其癌症本身威胁甚微。反之，PSA检测也可能漏诊部分癌症（即“假阴性”），若未及时发现和适当治疗将带来健康危机。
更复杂的是，目前缺乏确凿证据表明大规模筛查能降低前列腺癌死亡率。英国国家筛查委员会迄今认为，危害与获益的权衡结果不支持推行全国性筛查计划。
尽管如此，委员会承认争议尚未终结。筛查支持者援引了新近数据：《英国医学杂志》近期研究显示，基于PSA的筛查长期可使前列腺癌死亡率降低约13%。
同时，技术进步改善了诊断路径。目前许多PSA水平升高的男性可在活检前接受磁共振成像扫描，这减少了不必要的活检及相关风险。
若政府采纳委员会建议，当前实际意味着英国大多数男性不会受邀进行定期前列腺癌检查。唯一广泛可行的选择仍是“知情选择”路径：50岁及以上男性可向全科医生申请PSA检测，但即便此时，医生也需告知检测可能的风险与益处。
然而故事未必就此终结。委员会已就其草案建议及Scharr研究展开公开征询，最终建议定于2026年3月发布。该机构还委托Scharr进行进一步模型研究。
将对筛查做出最终决策的卫生大臣韦斯·斯特里廷表示：“我将彻底审视这份草案建议中的证据与论点，在最终建议出台前汇聚各方不同观点。”
在建议公布前一周，一项为期两年的重大试验已启动，旨在评估比较包括快速MRI扫描、基因检测和PSA血液检测在内的不同筛查方法。
但在筛查技术能可靠区分有害与无害癌症之前，过度诊断与过度治疗的风险仍将是严峻而真实的隐忧。
本文作者大卫·C·盖兹系威斯敏斯特大学化学病理学高级讲师。
