【编者按】夏威夷的阳光沙滩背后，正潜伏着不容忽视的公共卫生危机！最新数据显示，这片度假天堂的幼儿园疫苗接种率持续低于全美平均水平，麻疹、百日咳等传统儿童疾病的免疫屏障正在崩塌。当全美宗教豁免率攀升至3.4%，夏威夷更以5.4%的豁免率成为全美17个高风险地区之一。更令人揪心的是，全州近四万名学生未完成规定接种，七年级生接种缺口竟超半数！德克萨斯州93%接种率仍爆发麻疹夺命事件的警钟犹在耳边，而夏威夷麻疹接种率仅89.9%的现状更让人胆寒。当社交媒体错误信息与疫苗政治化浪潮席卷而来，这场关乎孩子生命的防护网正被悄然撕裂——
美国疾控中心最新数据显示，夏威夷幼儿园疫苗接种率持续低于全美平均水平。
虽然今年略有改善，但针对麻疹、腮腺炎、百日咳和水痘等常规儿童疫苗的接种率仍低于全国标准，远未达到形成群体免疫所需的比例。
“夏威夷多数儿童疾病的免疫覆盖率未达群体免疫标准，这令人担忧。”州流行病学家莎拉·坎贝尔博士坦言，“接种率上升令人鼓舞，这是好迹象，但距离真正保护夏威夷社区所需的群体免疫水平，我们期待的进展还远远不够。”
群体免疫（又称人群免疫）指当足够多人对某种疾病具有免疫力时，病毒便难以在人际传播。这对未接种疫苗的人群尤为重要，特别是针对麻疹等高传染性病毒。
实现麻疹群体免疫需要接种率达到95%以上，而夏威夷当前麻疹疫苗接种率仅为89.9%。
2024-25学年，夏威夷幼儿园疫苗覆盖率数据如下：白喉-破伤风-百日咳混合疫苗(DTaP)91.5%，乙型肝炎疫苗92.6%，脊髓灰质炎疫苗92.3%，水痘疫苗89.5%。
与此同时，夏威夷宗教豁免率从2023-24学年的5.3%微升至2024-25学年的5.4%，全美宗教豁免率则从3.1%升至3.4%。
据疾控中心统计，夏威夷是全美17个豁免率超过5.0%的州之一。
无党派卫生政策组织KFF指出，夏威夷的下行趋势与全美情况一致——幼儿园常规疫苗接种率持续走低，豁免率不断攀升。
KFF分析认为，这种趋势源于公众对疫苗安全性和有效性质疑加剧，可能受到疫苗错误信息、对卫生部门信任度下降及党派分歧扩大等因素影响。
这些全美趋势始于新冠疫情期间并持续至今。不过新冠疫苗并未被任何州列为儿童强制疫苗。
长期质疑疫苗的美国卫生部长小罗伯特·肯尼迪正主导重新评估联邦儿童疫苗计划。为重建信任，他已撤换疾控中心免疫实践咨询委员会成员并任命新人选。
各州自行制定学童疫苗要求，但多数遵循免疫实践咨询委员会建议。
夏威夷卫生部表示，宗教豁免等因素使实现群体免疫所需的95%覆盖率目标困难重重。
但厘清本地趋势背后的原因十分复杂。
卫生部数据显示，在免疫实践咨询委员会改组前，夏威夷宗教豁免率就已呈上升趋势。坎贝尔指出，疫苗接种率下降在新冠疫情前就已出现，最大降幅发生在2020年前。
她认为过去十年来对疫苗的担忧持续升温，部分原因在于社交媒体错误信息传播及疫苗政治化。
麻疹危机拉响警报
鉴于群岛的低接种覆盖率，夏威夷卫生官员特别担忧本州可能爆发麻疹疫情。
今年初德克萨斯州爆发的麻疹疫情已导致三人死亡，包括两名未接种的学龄儿童。
坎贝尔指出：“德克萨斯州爆发疫情前，2024-25学年幼儿园麻腮风三联疫苗覆盖率超过93%，已接近95%的群体免疫标准，却仍爆发重大疫情。而夏威夷接种率仍徘徊在90%以下，且全州存在多个远低于平均值的区域，这些区域多位于农村或离岛。因此我们确实面临类似爆发风险。”
今年4月，卫生部曾报告两例欧胡岛5岁以下儿童及其家属的输入性麻疹病例，未造成进一步传播。
四个月后，夏威夷岛废水样本中检测出麻疹病毒，但尚未发现确诊病例。
约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院最新发布的美国麻疹追踪数据显示，过去两周亚利桑那州、明尼苏达州和犹他州均出现新疫情。
今年美国麻疹病例数已突破1500例，创下2000年宣布消灭该病毒以来的最高纪录。
此外，今年百日咳病例持续上升，截至夏季夏威夷已确认超200例，远超去年全年的84例。
百日咳通过患者咳嗽或打喷嚏产生的飞沫传播，最有效的预防方式是接种DTaP疫苗。卫生部认为低接种率是病例激增的主因。
卫生部还确认夏威夷岛最近出现一例非输入性腮腺炎病例，表明该疾病可能在社区传播。
接种缺口触目惊心
夏威夷州法律规定所有学前班至高中生入读公私立学校前必须接种疫苗，仅允许宗教或医疗豁免。
卫生部数据显示，全州20.7%的学生（近四万名儿童）未按时完成学校要求的免疫接种，包括豁免、记录缺失或接种不全者。
坎贝尔强调：“太多学生未能获得对麻疹、百日咳等严重疾病的防护。随着本地和全球疫情加剧，我们敦促家长核对接种记录并与医疗机构合作确保孩子完成所有必要接种。”
接种缺口在七年级学生中最为突出，超半数（51.6%）未完成接种，幼儿园该比例为15.6%，部分源于2020年实施的附加要求。
根据近400所学校数据，考艾县宗教豁免率最高达9.5%，夏威夷县9.1%，毛伊县6.8%，檀香山市县3.3%。
坎贝尔表示卫生部致力成为可信赖的信息源，正积极联系学校提供科学疫苗信息。
夏威夷近期加入西海岸健康联盟（含加州、华盛顿州与俄勒冈州），该联盟依据权威科学家及国家医疗机构研究发布了新冠、流感和呼吸道合胞病毒疫苗建议。
该联盟上月指出，免疫实践咨询委员会不再推荐4岁以下儿童接种麻腮风-水痘联合疫苗的决定缺乏标准科学依据或新数据支持。
坎贝尔认为此项调整对夏威夷水痘疫苗接种率影响有限。
她承诺：“我们理解民众对疫苗存在疑问，将全力解答。愿与学校合作提供更多信息、教育及安全空间，让民众畅所欲言。”
卫生部“健康夏威夷伙伴计划”今年将在学校举办350多场诊所，提供流感、新冠疫苗及学校要求的免疫接种，同时开展结核病筛查、体检和健康检查。
去年已在学校开展47场此类面向学生、教职员工和社区的诊疗服务。
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学生疫苗接种率
疫苗种类 夏威夷百分比* 全美平均值*
DTaP 89.4%至91.5% 92.1%
乙型肝炎 91.1%至92.6% 94.0%
麻腮风 89.8%至89.9% 92.5%
脊髓灰质炎 90.2%至92.3% 92.5%
水痘 89.1%至89.5% 92.3%
数据来源：美国疾控中心；州卫生部
*2023-24至2024-25学年；全美平均值为2024-25学年开学初期数据
夏威夷麻腮风疫苗接种覆盖率
>>2024-25：89.9%
>>2023-24：89.8%
>>2022-23：86.4%
>>2021-22：94.3%
>>2020-21：90.7%
>>2019-20：89.7%
>>2018-19：91.5%
>>2017-18：95.6%
>>2016-17：93.5%
数据来源：州卫生部
