CNN -十年来，世界上已经有了治疗丙型肝炎的高效药物。根据一项新的研究，在美国，它们大多被束之高阁。
这些药物被称为直接作用抗病毒药物，因为它们阻断病毒自我复制所需的蛋白质，被誉为现代医学最伟大的成就之一。
这些药物以药丸的形式出售，服用起来很容易，几乎没有副作用，而且令人惊讶的是，服用这些药物的病人的治愈率达到了95%。
它们是如此有效，以至于当这些疗法中的第一个在2013年获得批准时，医生们都期待着有一天丙型肝炎——当时美国肝脏移植的主要原因——可能会被降级到医疗历史书中。事实上，世界上丙型肝炎发病率最高的国家之一埃及已经根除了这种疾病，这种疾病也可能导致肝癌、肝功能衰竭和死亡。
相反,这些疗法——首次使用列表的价格约90000美元为一个疗程,一旦名列榜首的最昂贵的药物在这个国家销售,已经成为最严重的不平等现象的明显例子这个国家的卫生保健系统:虽然美国是世界领袖,开发新药物,美国患者,谁支付超过两倍的处方药,患者在32其他富裕国家,往往负担不起他们。
美国疾病控制与预防中心国家艾滋病、病毒性肝炎、性病和结核病预防中心主任乔纳森·默明博士说:“如今，每年有近1.5万美国人死于丙型肝炎。”
“这些死亡本来是可以避免的。每年有成千上万的人在我们国家死亡，还有更多的人正在遭受一种已经治愈了10多年的感染，”Mermin在新闻发布会上说。
美国疾病控制与预防中心(CDC)周四发表的《发病率和死亡率周报》(Morbidity and Mortality Weekly Report)上的一项研究揭示了丙型肝炎治疗方面的差距有多大。
利用大型商业实验室Quest Diagnostics的检测数据，研究人员能够追踪自最有效的药物问世以来的十年里，被诊断为丙型肝炎感染的100万美国人的命运。
总体而言，在这段时间内，只有三分之一的人被治愈。
治愈率因年龄和保险范围而异。年轻的患者和那些很少或没有保险的患者比年长的患者和那些有更慷慨的福利的患者更不可能治愈。
40岁以下的人只有25%被治愈，而60岁以上的成年人有42%被治愈。
在这项研究中，没有医疗保险的人中只有不到四分之一(23%)被列为治愈者，而有商业保险的人中有近五分之二(40%)被列为治愈者，有医疗保险的人中有近一半(45%)被列为治愈者。
年轻且没有保险的患者治愈的可能性最小:40岁以下没有保险的患者中只有六分之一达到了这一目标。
拜登总统的特别顾问、美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)前院长弗朗西斯·柯林斯(Frances Collins)博士称，新的数据“确实令人沮丧，毕竟这么多年来，治愈方法已经出现了。”
柯林斯说:“这不是一个技术先进的国家能够看到就说没关系的事情。”“一点也不好。”
这些低治愈率发生在新确诊丙型肝炎感染者的年龄发生重大变化的时候。
丙型肝炎是通过接触受感染的血液或体液传播的。
在能够对血液制品进行病毒筛查之前，大多数人都是通过受污染的输血感染的。
这项新研究的主要作者、美国疾病控制与预防中心病毒性肝炎部门主任卡罗琳·韦斯特博士说:“婴儿潮一代——1945年至1965年出生的人——早期的病例最多。”
韦斯特说，然而现在，40岁及以下的成年人是最容易感染的群体，这主要是由于注射毒品使用的增加。
赖利·柯克帕特里克在30多岁时接受了丙型肝炎治疗。
Riley Kirkpatrick提供的
这就是43岁的莱利·柯克帕特里克认为自己被感染的原因。柯克帕特里克说，他在14岁左右开始注射阿片类药物。他现在清醒了，是格鲁吉亚接入点的执行董事，该项目帮助阿片类药物成瘾者接受治疗。
他的哥哥是艾滋病毒阳性，这让他在不共用针头时格外小心，但他不知道仅仅通过共用其他种类的用品就可能感染丙型肝炎。
它还可以通过性行为、被污染的纹身针以及怀孕期间从母亲传染给孩子。
柯克帕特里克说，他直到2000年左右20岁出头才发现自己被感染。当时唯一可用的治疗方法是一种叫做干扰素的药物，它只治愈了大约三分之一的感染，并且有明显的副作用。
“我知道这一切，这是多么可怕。我看着朋友们这么做，”柯克帕特里克在谈到治疗时说。
他的医生告诉他，新的更有效的药物即将问世，所以他等待着。
但根据美国疾病控制与预防中心的数据，在过去十年中，美国丙型肝炎新病例的发病率翻了一番。
韦斯特说:“随着新病例的出现，如果他们没有以与现有病例相同的速度获得治疗，我们就会看到流行病学的转变。”
这些只是已经确定的情况。研究估计，近一半的丙型肝炎患者不知道自己患有丙型肝炎，因为丙型肝炎会悄无声息地对身体造成损害，直到疾病晚期。
疾病预防控制中心和美国预防服务工作组对这种趋势感到震惊，更新了他们的指导方针，指导所有成年人无论风险如何都要接受丙型肝炎感染筛查，并且孕妇在每次怀孕期间都要接受检测。
然而，许多医生和患者仍然不知道这些新建议，因为它们是在2020年初发布的。
韦斯特说:“它们是在新冠疫情开始时推出的，所以要实施它们还有很多工作要做。”
世界卫生组织向成员国发出了到2030年消除丙型肝炎的挑战。研究显示，只有11个国家有望实现这一目标。美国不在其中。
拜登总统任命柯林斯领导全国努力，到2030年消除美国的感染，这是特朗普政府于2021年首次设定的目标。
“目前有250万肝脏携带这种病毒的人很难获得治疗。我们需要做一些事情来加速这一过程，否则他们将面临这种病毒性疾病的下游后果，即肝功能衰竭，需要移植和肝癌。”
许多人负担不起这些药物的费用。
2013年，30岁出头的柯克帕特里克看到了一则关于新型丙型肝炎药物索瓦尔地(Sovaldi)的新闻报道，该药物即将获得FDA的批准。与另一种药物联合使用，它可以治愈95%以上的患者。
“听着这首歌，我非常兴奋，非常兴奋。他们都在谈论这是多么神奇，”柯克帕特里克说。
然后他听到了价格——每片1000多美元，整个疗程84000美元。
“我太激动了，就像在大喊大叫。就像‘哦，我的上帝。它在这里!我可以得到治疗!这太神奇了!’然后又说‘天哪，我永远不会得到治疗了。不可能的。柯克帕特里克说:“这是一个非常快速的过山车。
柯林斯说，虽然费用仍然是获得治疗的一大障碍，但患者在获得治疗的每个环节都面临障碍，首先要得到诊断。
“测试过程相当复杂，”柯林斯说。“在你真正得到答案并开始治疗之前，你需要去三次诊所，如果你感觉很好，你可能不会坚持到底。”
在这个国家，一个疗程的费用已经降到了24000美元左右，但对于许多保险计划和个人来说，这仍然太贵了。埃及通过批准这些药物的仿制药，将治疗成本降至每人85美元。
柯林斯说:“例如，如果你在接受医疗补助，在许多州，州预算并没有真正有效地覆盖这一点，所以他们设置了一些障碍，比如，你必须首先证明你有肝损伤，这似乎是完全颠倒的。”他指出，这些药物的全部目的是防止肝损伤。或者，医疗补助计划可能要求寻求治疗的人去看专家，这可能需要很长时间才能预约到。
其他计划要求患者在支付药物之前证明他们已经清醒了一段时间。
韦斯特说:“这些都不符合国家治疗建议，也违背了证据。”
柯克帕特里克说:“这百分之百是道德、耻辱和评判的问题。”
柯克帕特里克说，他在接下来的五年里一直在寻找一种治疗方法。他试图参加临床试验，最终找到了一个由教堂赞助的项目，该项目承诺，如果他愿意接受治疗，就会为他支付药费。这要求他至少保持清醒六个月，才有资格接受药物治疗。
他说，他们在每次访问时都进行药物检查，并让他与医生、社会工作者和营养学家会面。他们想在每次拜访时都和他一起祈祷。最终，在几个月的等待之后，他没有得到该项目的治疗。
最后，柯克帕特里克找到了一个能让他得到治疗的项目。在等待了近十年后，他在38岁时被治愈。
“太不可思议了，绝对不可思议。我不敢相信它不见了，”他说。
韦斯特说，快速治疗不仅对防止肝损伤很重要，而且对防止感染的进一步传播也至关重要。
一些州，如华盛顿州和路易斯安那州，通过与制药公司协商建立药物订阅服务，已经能够覆盖更多的患者。这些节目也被称为“Netflix模式”。
韦斯特说，这些州计算了他们治疗丙型肝炎患者的所有费用，并向公司提供一次性付款，如果他们能覆盖所有需要治疗的人。
柯林斯说，这种方法非常成功，政府希望在全国范围内复制这种方法。他说，这项技术前期将花费50到60亿美元，但在10年内将节省大约133亿美元的治疗费用。
他工作的很大一部分将是说服国会进行投资。
“我认为我们从如何成功地做到这一点上得到了很多教训。坦率地说，它找到了完成这项工作的政治意愿。”
