根据发表在《美国心脏协会杂志》上的一项新研究，在过去的二十年里，美国大多数成年人与感染性心内膜炎相关的死亡率下降了，但在25至44岁的年轻人中，死亡率上升了。
感染性心内膜炎，也称为细菌性心内膜炎，是一种由细菌进入血液并在心脏内膜、心脏瓣膜或血管中定居引起的感染。这种疾病很少见，然而，以前做过瓣膜手术、心脏瓣膜异常、人工瓣膜、先天性心脏缺陷或以前患有感染性心内膜炎的人患这种疾病的风险更大。它也可能是注射非法药物的并发症。
“我们的研究结果引起了公众对健康的关注，特别是因为年轻群体的死亡人数正在上升，”该研究的主要作者Sudarshan Balla医学博士说，他是西弗吉尼亚州摩根敦J.W.鲁比纪念医院西弗吉尼亚大学心脏和血管研究所的医学副教授。
“我们推测，这种加速在很大程度上可能是由于阿片类药物危机席卷了几个州，主要涉及年轻人。”
研究人员检查了疾病控制和预防中心(CDC)多种死因数据集中的死亡证明数据，该数据集包含美国所有县的死亡率和人口数量。他们寻找了1999年至2020年间各州因感染性心内膜炎导致的死亡的全国趋势，以及与年龄、性别、种族和地理相关的死亡差异。
考虑到在研究期间阿片类药物流行的出现，研究人员还分析了与物质使用障碍的关系。
分析发现:
在分析的21年期间，美国的感染性心内膜炎死亡率总体下降
年轻人的死亡率显著增加，25-34岁年龄组的年平均变化超过5%，35-44岁年龄组的年平均变化超过2%。
45-54岁年龄组的死亡率保持在0.5%不变，55岁及以上年龄组的死亡率显著下降。
与多种死亡原因相关的物质使用障碍急剧增加，在25-44岁年龄组中增加了2至7倍。
在肯塔基州、田纳西州和西弗吉尼亚州，感染性心内膜炎导致的死亡人数有所增加与其他州形成鲜明对比的是，要么明显下降，要么没有变化。
巴拉说:“我们发现，药物使用被列为一个有贡献的原因，可以解释年轻群体和那些死于心内膜炎的人的死亡率较高。”
研究人员称，感染性心内膜炎的增加是25-44岁成年人死亡的潜在原因，这是“令人担忧的”，并建议进行更多的调查，以确定年轻人和上述三个州出现这种趋势的原因。研究人员推测，这一增长与阿片类药物危机有关，这场危机席卷了几个州，主要涉及年轻人。
巴拉说:“感染性心内膜炎患者的综合护理计划还应包括物质使用障碍的筛查和治疗。”
为了解决静脉注射吸毒问题，一些州已经启动了减少危害项目，这是一项公共卫生努力，旨在减少物质使用和药物滥用造成的危害，例如增加感染艾滋病毒、病毒性肝炎、细菌和真菌感染等传染病的风险。巴拉说:“这些项目是否会产生影响还有待确定。”
由于使用死亡证明数据，研究人员可以收集的医疗细节有限，这些数据可能包含不准确的信息，例如诊断、数据输入和死亡原因方面的错误。出于类似的原因，研究人员无法确定年轻人感染性心内膜炎导致的死亡率上升与药物使用障碍之间的直接因果关系。
研究细节及设计:
该研究使用了美国疾病控制与预防中心的大范围数据在线流行病学研究数据(WONDER)数据库需要分析死亡证明和多种死因感染性心内膜炎和物质使用障碍是根据国际标准确定的《疾病分类》第十版
与感染性心内膜炎相关的年龄调整死亡率在1999年为26 /百万人，到2020年为22 /百万人，与感染性心内膜炎相关的死亡率显著下降，年平均变化率为-0.8。
更多信息:Sudarshan Balla等人，美国感染性心内膜炎死亡率趋势:1999年至2020年:一个值得警惕的原因，美国心脏协会杂志(2023)。DOI: 10.1161/JAHA.123.031589期刊信息:美国心脏协会杂志
美国心脏协会提供
引用研究发现，死于心脏瓣膜感染的人数正在下降
p，但在年轻人中激增(2023年，12月13日)
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