作为一名Z世代女性，我对乳腺癌知之甚少，直到它发生在我的家庭。五月，我因这种疾病失去了我的姑姑。这是我第一次接触乳腺癌。突然间，这种疾病不再是一个遥远的威胁——它就在我的家庭中。
从那时起，一种无声的恐惧在我心中生根：当我长大后，我也会得乳腺癌吗？
我开始注意到，我不是唯一感到害怕的人。这种恐惧也潜伏在我家庭中其他年轻女性的背景中。
虽然并非所有乳腺癌都是遗传性的，但情感上的代价让它感觉像是遗传的。每一次诊断的背后，都有家庭中的另一位女性默默地与恐惧、悲伤和不确定性作斗争。
为了理解这一点的影响，我与医学专家和在乳腺癌阴影下长大的年轻女性进行了交谈。
樟宜综合医院乳腺外科高级顾问医生莫志伟博士说：“许多年轻女性，通常是我的病人的女儿们，会问：‘我也会这样吗？’‘我应该去做检查吗？’‘我该如何预防？’
“即使她们不完全理解诊断，[她们]可能会察觉到它给家庭带来的压力、恐惧和混乱。随着她们成长，一些人会发展出焦虑、回避行为或对自己未来的深深恐惧。”
莫博士补充说，大约5-10%的乳腺癌是由于遗传性基因突变，如BRCA1或BRCA2。“大多数乳腺癌受生活方式、激素和环境因素的影响，包括年龄、肥胖、饮酒、激素暴露和生育史，”他说。
新加坡癌症协会癌症预防与控制临床主管普里扬卡·拉詹德拉姆博士告诉CNA Women，对许多年轻女性来说，对乳腺癌的恐惧不仅由医疗风险因素塑造，也由生活经历塑造。
“我见过一个18岁的女孩，她最初在最近两周注意到乳房有一个肿块，没有其他明显症状。当我进行体格检查时，我震惊地发现这个肿块有哈密瓜那么大，”她说。
“我问肿块存在了多久，她透露它已经存在至少一年了。她最终来到诊所是因为她知道有些不对劲。
“她的母亲和祖母都患有乳腺癌，但她拖延了这么久才寻求帮助，因为她的姐妹们告诉她这是没有意义的，这让我深感悲伤，”拉詹德拉姆博士说。
“在她的案例中，她和她的姐妹们深受目睹父母癌症的影响，以至于她的姐妹们觉得去做检查是没有意义的。”
亲历亲人的诊断
对于22岁的莎拉·阿里来说，乳腺癌在她的家庭中一直存在。她16岁时通过她的祖母面对面地接触了它。这是后者与这种疾病的第二次斗争——她第一次与乳腺癌的斗争发生在莎拉出生之前。
对她来说，这感觉很陌生，只是长辈们在关起门来的低声交谈和一种挥之不去的严肃感。尽管她的祖母幸存下来，但这种疾病给她的家庭蒙上了阴影。
2024年7月，莎拉的母亲被诊断出患有乳腺癌。虽然是在早期发现的，但它完全改变了这位年轻女性的生活。
“我祖母被诊断时我还年轻，所以我不能完全理解乳腺癌是什么。但当我目睹我母亲经历它时，我感觉它是真实的，担忧开始悄悄袭来，”三姐妹中最小的她说。
“我母亲也告诉我们，你们都必须小心，因为它可能发生在你们的未来，”她说。
这些话对莎拉打击很大。她痛苦地清晰地记得母亲癌症旅程的每一个细节。当母亲做手术时，莎拉在数千公里外的苏格兰格拉斯哥，参加学校交换项目，作为她护理学位的一部分。
距离并没有减轻恐惧，而是放大了它。“我想在她身边，但我不能。我在课堂上流泪。我感到非常焦虑，不断给家人发短信询问最新消息，”莎拉说。
然后，就在她开始处理母亲康复的过程中，她的姑姑被诊断出患有乳腺癌。
“会是我或我的任何姐妹吗？还是我们所有人？”莎拉说。“我不想我的兄弟姐妹或我自己得病。但与此同时，概率就是概率，它让你质疑：为什么必须是我们？”
23岁的克罗莎·埃兰杰兹希扬在2020年18岁时因乳腺癌失去了母亲。
“我们去了西班牙，她在旅途中发高烧。旅行后，她去了医院，被诊断出患有乳腺癌，”她回忆道。“我们还发现是晚期乳腺癌。”
她的母亲在两个月内去世了。
“在她最后时刻，我没有非常亲密的时刻，因为她失去了声音，她不想我在身边——没有适当的告别，”克罗莎说。
“在旅程中有很多点我感到非常孤独。即使家人在那里，我也无法向他们敞开心扉。在那个非常年轻的年龄，我不确定我应该做什么，本可以做些什么。”
拉詹德拉姆博士说，这种与患者的情感疏离并不少见。母亲的诊断可能会拉紧亲子关系，特别是当护理角色开始转变，或者母亲对可能传递遗传风险感到恐惧或内疚时。
在某些情况下，情感负担可能导致她疏远孩子。
克罗莎在15岁时失去了父亲，她说悲伤是巨大的，但它带来了清晰。
“我已经准备好了。我以前已经经历过失去父亲的痛苦，所以当我的表亲告诉我发生了什么，我母亲会在一周内去世时，我知道我必须坚强，努力独立，”她告诉CNA Women。
家庭中的乳腺癌：从恐惧到赋权
莎拉和克罗莎都说她们的恐惧已经演变成更强大的东西：意识和预期。
莎拉从她家庭中的三位女性癌症早期发现且不必进行乳房切除术的事实中找到安慰。那种希望锚定了她——通过正确的治疗，如果她面对它，她也能赢得战斗。
自从母亲诊断后，她的家庭生活方式也发生了巨大变化。他们吃更少的糖，多锻炼，水果和蔬菜现在是餐食的主食。
“我们现在更有意识地生活。这并不总是容易的，尤其是在年轻的时候，但我知道我必须掌控自己的身体，”她说。莎拉也开始做乳房自检。
然而，当涉及到基因检测或咨询时，她说她还没有准备好。
“我不知道我是否想探索基因咨询，”她承认。“我知道仅仅因为我母亲或祖母有乳腺癌，并不意味着我会自动成为携带者，但获得那种信息感觉太真实了。在纸上看到它会点燃比我现在已经有的更多的恐惧。”
另一方面，克罗莎对基因检测持开放态度。她的母亲发现了一个肿块但忽略了它，拖延被证明是毁灭性的。
“恐惧肯定存在，但我宁愿去做基因检测以意识到并预防它。如果我母亲早一点检查了肿块，她可能得救了，谁知道呢？”她说。
其他Z世代女性也将她们母亲与乳腺癌的经历转化为赋权的源泉。24岁的凯莉·张在母亲患乳腺癌时10岁。
“我问她，‘哦，你会死吗？’但是，她真的很让人安心，我觉得在那个时候它感觉不是很可怕，因为她是如此让人安心，”她说。
反思她母亲的旅程，张补充说：“我觉得癌症并不像人们想的那么可怕。如果你早期发现，总有好的治疗选择可用。”
为了促进早期检测，张的母亲在浴室挂了一个门挂，鼓励定期自检。作为乳腺癌基金会的志愿者，她经常带张参加活动，她们一起努力提高对这种疾病的认识。
基因咨询——一种排除风险的方法
拉詹德拉姆博士和莫博士指出，年轻女性在这个人生阶段可以采取的最实际步骤之一是了解她们的个体风险，特别是如果有明显的乳腺癌家族史。
他们建议探索诸如基因咨询的选项，这是一个测试过程，帮助个人找出是否携带导致癌症的特定基因突变。
新加坡国家癌症中心癌症遗传中心的首席遗传咨询师袁珍妮特专门从事遗传性癌症综合征的管理，她与CNA Women交谈。她说，21岁以上有癌症家族史的成年女性可以考虑接受基因咨询，以确定是否有资格进行基因检测。
“大多数来的年轻女性是由于个人病史或强烈的癌症家族史 prompted，但也有一些人来仅仅是因为她们变得更加意识到，”她说。
根据测试的复杂性，成本可以从300新元到3000新元不等。
“我们试图在癌症发生之前弄清楚它。当你知道你的风险时，你所拥有的旅程与在患癌症后发现风险的人非常不同，”袁说。
“如果你注意到癌症的模式，特别是影响家庭中许多人，尤其是在年轻年龄，你能做的最好的事情是预约基因咨询。”
基因咨询的第一步是评估，遗传咨询师查看家庭双方的医疗史，理想情况下覆盖三代。
“这帮助遗传咨询师评估你有多可能遗传了遗传条件，以及是否推荐你进行基因检测，”袁说。
她补充说，基因咨询是高度个性化的，取决于一个人的特定家族史。“测试的最佳人选总是家庭中患癌症的个体。但如果他们不在身边，我们可能推荐测试其他家庭成员。”
“如果有人基因检测呈阳性并患有遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征（HBOC），他们患乳腺癌的风险增加高达70%到80%，相比普通人群的13%，”袁说。
如果你HBOC检测呈阳性，遗传咨询师将推荐一个更频繁和规律的个性化筛查计划。这可能涉及从25岁起每年的乳腺筛查，如乳腺磁共振成像（MRI）扫描和乳腺X光检查。
这样的女性将终身管理（直到她们达到70到80岁），她们也将获得转诊给乳腺专家的随访。与遗传咨询师的讨论还包括对未来孩子、现有孩子和其他家庭成员的影响。
如果你的基因检测结果没有识别出遗传性癌症风险，但你有乳腺癌家族史，将推荐更早的乳腺筛查。
“标准通常是推荐在家庭中最早乳腺癌诊断前约五到十年进行乳腺筛查。例如，如果母亲在45岁患乳腺癌，我会推荐她的女儿从35-40岁开始进行乳腺筛查，”袁说。
她补充说，在公共部门，人们可以去新加坡国家癌症中心和新加坡国家癌症研究所进行癌症基因检测。
对抗乳腺癌的其他实际步骤
袁鼓励个人，特别是年轻女性，要有乳房意识。
“从18岁起，她们可以开始每隔几个月自己做乳房检查。定期用三指环绕乳房做圆形检查，以了解乳房是否有任何变化。”
她强调，如果你注意到任何肿块、凹陷或皮肤纹理变化，及时寻求医疗建议很重要。
生活方式也在影响风险中扮演重要角色。定期锻炼，保持良好饮食，限制饮酒，避免吸烟。
CNA Women交谈的所有专家都有一个共同的建议：谈论你的恐惧。
拉詹德拉姆博士说：“对许多人来说，这些担忧被默默承受，造成一种与朋友或家人隔离的感觉，他们可能不完全理解或愿意进行这些对话。根据我们的经验，提供适合年龄的信息和创造支持性、安全的空间会带来真正的改变。”
年轻女性可以联系乳腺癌基金会和新加坡癌症协会，它们提供咨询服务和针对有风险或受乳腺癌影响的年轻女性的支持小组。
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