【编者按】在公共卫生领域，科学共识与政策决策的碰撞从未停息。近日，美国疫苗咨询委员会推翻实行三十多年的新生儿乙型肝炎疫苗接种建议，引发医学界剧烈震荡。这一决定背后，是反科学思潮对专业机构的渗透，也是公众对传统医疗体系信任危机的缩影。当政治立场挑战医学证据，当个体经历碰撞统计数据，我们不得不思考：在信息爆炸的时代，如何守护用生命换来的公共卫生成果？以下报道将带您深入这场关乎亿万儿童健康的政策博弈，看医学专家如何用逝者的故事捍卫科学的尊严。
传染病专家布莱恩·周博士是全美最有资格谈论乙肝疫苗接种重要性的人之一。
他在布朗大学接受过高级培训，曾担任塔夫茨医疗中心的主治医师。在那里，他亲眼目睹一名年轻患者因乙肝感染导致的肝癌去世——如果这名男性在婴儿时期接种过这种常见疫苗，死亡本可避免。
这段经历促使周医生紧急呼吁联邦疫苗咨询委员会成员坚持所有婴儿应在出生后立即接种乙肝疫苗。他的请愿与众多医生、医学会和州卫生部门负责人共同提交公开意见，却未被采纳：上周五，该委员会成员反其道而行，投票废除了三十多年来显著降低美国乙肝病例的疫苗接种政策。
这项建议正等待疾病控制与预防中心副主任吉姆·奥尼尔的最终批准。
专题视频
"我们将看到更多慢性乙肝病例，"目前在洛杉矶港-加州大学洛杉矶分校医疗中心执业的周医生本周接受采访时说，"肝硬化或癌症，这类病例都会增加。"
乙肝接种计划的变更是美国医学界高层最担忧的激进举措——在小罗伯特·F·肯尼迪担任卫生部长期间，不仅疫苗政策，连基于循证科学的卫生政策都可能被全盘推翻。
医学界的领军人物（多集中在新英格兰地区）看到两条前路：要么花费数十年重整特朗普政府带来的变革，要么趁此冲突时刻拥抱医疗体系重大改革，与需要帮助的民众建立更紧密联系。
"社区已经意识到很多问题，"布朗大学急诊医学医生兼公共卫生专家克雷格·斯宾塞博士谈及"让美国再次健康"运动的主要诉求时表示。
他将本周免疫实践咨询委员会的会议称为"荒唐闹剧"，但指出医疗成本、制药公司影响力和食品质量等确实值得关注的议题。
"我看到我的同行们几乎不愿作出任何让步。"他说。
这个由肯尼迪亲手挑选成员组成的委员会中，多人信奉疫苗有害儿童这种已被证伪的理论。历史学家指出，科学否定主义和替代医学在美国由来已久，但当前局面前所未有。
"他们现在已能完全渗透现有的联邦机构，"休斯顿贝勒医学院病毒学家兼疫苗专家彼得·霍特兹博士说，"这在我看来是史无前例的。"
对传统医学的怀疑近期源自合理关切：制药业对医疗的影响、超加工食品的泛滥、保险拒赔的挫败感。新冠疫情放大了这种不满。社交距离令和口罩令可能是合理预防措施，新冠疫苗也确实拯救了生命，但强制接种、商业停业和远程教学激起了公众对卫生专业人员的愤怒——反科学群体至今仍在利用这种情绪。
对肯尼迪的支持者而言，他的做法是对僵化封闭体制的必要革新。
"美国人民投票要求改变现状，"卫生与公众服务部发言人艾米丽·希利亚德表示，"部长在不到一年时间里推进了公共卫生机构改革，加强安全监测，改善公众沟通，重新聚焦知情决策。"
这番话引起伊丽莎白·弗罗斯特的共鸣。这位曾领导肯尼迪俄亥俄州竞选活动的"让美国再次健康"运动积极分子表示，她并非反对疫苗接种，但在目睹阿片类药物危机摧毁她的俄亥俄河谷家园后，对医疗体系深表怀疑——知名制药公司生产的合法止痛药在这场成瘾瘟疫中扮演了重要角色。
"任何行业、任何群体长期缺乏变革时都会出现群体思维，"弗罗斯特如此评价国家公共卫生机构。
委员会成员否认忽视科学，声称他们是以新的审慎态度审视旧政策，并考虑与传统医学叙事相悖的证据。
"免疫实践咨询委员会的首要任务是向疾控中心主任提供独立建议——我强调独立，"委员会副主席罗伯特·马龙博士在周四会议上说。
但医学界其他声音指出，肯尼迪挑选的联邦卫生机构和委员会负责人散布虚假信息，选择性引用研究，歪曲证据，并公开谈论自己不擅长的领域。
前疾控中心主任罗谢尔·瓦伦斯基博士表示，自她离任后该机构已发生巨变。
"疾控中心的声音不再来自那些领域专家，这令人深感忧虑，"她在周四媒体见面会上说。瓦伦斯基在加入疾控中心前是哈佛大学教授兼麻省总医院传染病科主任，现已返回该院担任研究员。
她指出，相比之下，本周委员会会议明显缺乏讨论，对证明现有乙肝疫苗接种建议安全有效的数据也兴趣缺缺。
本周会议导致了肯尼迪上任以来最剧烈的疫苗政策变化，但这并非本届政府首次偏离主流科学。今年麻疹爆发期间，肯尼迪虽支持接种疫苗，却同时宣称维生素A是有效疗法——这对非维生素A缺乏症患者并无实质帮助，反而可能造成伤害。此外，联邦疫苗咨询委员会还采信了疫苗添加剂硫柳汞有害的虚假理论，并对水痘、麻疹、腮腺炎和风疹疫苗施加了专家认为不必要的限制。
霍特兹指出，"让美国再次健康"运动的许多主张与历史上反对主流医学的运动如出一辙。19世纪，塞缪尔·汤姆森凭借植物疗法体系赢得狂热追随；20世纪初的"全国医疗自由联盟"反对政府医疗监管，为"顺势疗法师、折衷疗法师、整骨疗法师、基督教科学派及其他治疗学派"争取空间。
霍特兹表示，反对政府监管是这些运动的共同特征，他们将反科学意识形态包装成自由独立的表达。他指出，真实动机往往更卑劣，比如那些质疑主流科学同时推销替代疗法的健康网红。
虽然让远离主流科学的人领导美国卫生机构鲜有先例，但其他国家有过类似情况。21世纪初，南非总统塔博·姆贝基在该国艾滋病爆发期间质疑HIV是否导致艾滋病，他阻止抗逆转录病毒治疗，导致约33万人因他的政策死亡。
波士顿大学医学史专家本杰明·西格尔教授分析，当时南非刚结束种族隔离，殖民遗留仍是国民心理的创伤，"当国际权威长期令人失望时，人们产生不信任感是合理的。"
未来充满不确定性。霍特兹并不乐观，他说科学否定论者正通过电视、播客和社交媒体扩大影响力，并受到国家卫生机构的授权，"我们已开始自由落体。"
若无国会或总统干预，他预计现状不会改变。
布朗大学公共卫生专家斯宾塞认为，美国医疗体系已无法回到肯尼迪之前的模样。
"我无法想象三年后换一届政府，就能让一切恢复原状。"他说。
但对斯宾塞而言，这未必是坏事。
去年11月，他参加了肯尼迪创立的非营利组织"儿童健康防御"的会议，该组织以消除儿童有毒物质暴露为使命，领导着反疫苗运动。他认为听到的诉求——美国医疗系统昂贵且对太多人效果不佳——具有说服力。改善这些问题或许能消解反疫苗运动的动力。
"我希望我们能说"我们愿意探讨如何以不同方式行事"。"斯宾塞说。
与此同时，俄亥俄州的肯尼迪竞选干事弗罗斯特对特朗普政府的卫生优先事项感到失望。她关切的议题未见实质行动，地方卫生项目资金削减正在损害她的社区。
"这真正唤醒了人们——我们的日常生活多么依赖这些项目。"她说。
在前塔夫茨医生周致疫苗咨询委员会的信中，他描述了那位晚期患者：30岁的科学家，已婚男性。
周医生未透露患者籍贯，但在信中写道："他唯一的风险因素是出生在乙肝感染率高、乙肝疫苗接种率低的时空。"
周明白患者的故事可能无法改变委员会成员的想法，但他相信，这样的个人经历比单纯的数据更具说服力。
"我仍然认为讲述患者的故事、传递真实经历至关重要，"他说，"总会有人读到这些，了解真相，并决定为自己或孩子接种疫苗。"
本文由 @大咖哥 发布在 酷闻网，如有疑问，请联系我们。
文章链接：http://www.51qnews.com/e/5299.html
