【编者按】医疗债务的阴影正笼罩着美国医疗保障最完善的州。马萨诸塞州作为全民医保的典范，却面临12%居民背负医疗债务的残酷现实。当高额自付额与保险断保成为常态，中产家庭与黑人群体首当其冲。这篇报告撕开了美国医疗体系的光鲜外衣：在顶级医疗机构林立的土地上，无数人正在医疗账单前颤抖。随着联邦补贴到期与医疗补助资格收紧，30万人将面临保障缺失。这不是遥远的警报，而是正在发生的生存危机——当治病救人的账单变成催命符，我们是否该反思，医疗保障的本质究竟是什么？
马萨诸塞州政府周四发布报告显示，尽管该州基本实现全民医保，仍有超过八分之一居民背负医疗债务。
负责监测医疗状况的卫生信息与分析中心指出，绝大多数欠债者在账单堆积时其实持有医保，但多数人购买的是高自付额保险计划。
“我们向来以接近全民医保的覆盖率自豪，但当超过12%居民因医疗欠债时，这种胜利毫无意义。”该中心执行主任劳伦·彼得斯直言。
这份报告发布之际，马州官员正担忧联邦政策变动可能导致医疗债务激增。预计约30万医疗补助受益者可能因新的资格审核规定失去保障，而特定补贴到期将推高自购保险者的成本。
研究强调医疗债务将引发连锁反应：迫使民众放弃就医，甚至无力支付食宿费用。
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2006年时任州长米特·罗姆尼签署的全民医保法案，曾是《平价医疗法案》的蓝本。但拥有顶尖医疗资源的该州，同时背负着全美最高的医疗成本。
最新研究发现，家庭收入在联邦贫困线139%-500%区间（四口之家约3.9万-13.9万美元）的居民及黑人群体，更可能累积超2000美元医疗债务，且欠债时间多持续一年以上。
报告显示，在黑人居民及家庭收入低于联邦贫困线300%（四口之家约8.3万美元）的群体中，因家庭成员未全员参保导致的医疗债务尤为普遍。
保险中断是医疗债务的主要推手。曾有家庭成员断保的家庭，欠债概率是持续参保家庭的两倍。
但持续参保也非万能护身符。对这类居民而言，医疗债务三大来源分别是自付额（72%）、共付额（65%）和医保不涵盖项目（53%）。
这份名为《医疗账单重压：解读马萨诸塞州医疗债务》的报告，整合2021-2023年医保调查数据，对该州710万居民的未付医疗账单展开深度剖析。
非营利组织“全民医保”临时执行主任阿什莉·布莱克本警告，医疗债务负担正持续恶化且分布不均。“中低收入家庭和黑人居民不仅更易背负超2000美元债务，偿还周期也更长更艰难。联邦即将削减医保覆盖，马州必须立即行动。”
代表13家保险机构的马州健康计划协会首席执行官洛拉·佩莱格里尼指出，医疗债务正在撕裂家庭财务。她将矛头指向医疗系统、药企及复杂社会经济因素：“高昂的医疗服务价格、处方药成本飙升、收费方式及居民健康状况与收入差异，共同推高了保费和自付费用。”
报告发布适逢数百万美国人医疗成本即将上涨的关键时刻。《平价医疗法案》保费税收抵免政策若无国会和特朗普总统介入将于年底失效，专家预测自付费用可能翻倍。这项税收抵免到期正是此前政府停摆43天的核心诱因。
波士顿大学公共卫生学院教授艾伦·萨格尔警告：“若联邦拒绝延长税收抵免，未来几年情况将急剧恶化。民众将承受更多痛苦，被迫放弃医疗。”
州长莫拉·希利已呼吁联邦延长税收抵免政策，反对削减医疗补助。“这正是我们在本州采取控费措施的原因，包括史无前例地设定自付额上限。”
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