编者按：在数字化浪潮席卷全球的今天，连美国退伍军人事务部（VA）也踏上了医疗记录系统现代化的革新之路。然而，这场旨在提升效率、优化服务的变革，却伴随着争议与阵痛。从系统故障导致病历“失踪”，到用药剂量录入错误，甚至活人被误标为死亡，一系列报道揭示了技术升级背后的隐忧。尽管官方强调新系统将实现全国乃至全球领先的电子健康记录互联，但新旧交替的磨合期，无疑考验着管理智慧与执行韧性。这不仅是技术的迭代，更关乎数百万退伍军人的健康福祉。下面，让我们深入解析这场变革的来龙去脉、争议焦点与未来展望。
美国退伍军人事务部（VA）正对退伍军人的健康记录系统进行改革，作为系统现代化升级的一部分。到2026年，将有更多VA医疗机构启用这一新系统。
电子健康记录现代化计划（EHRM）正在将全部退伍军人健康记录转移至一个不同的平台实现电子化，让医疗服务提供者能更高效地存储和追踪患者数据。
尽管VA声称此次转型将确保“为曾服役于国家军队的人员提供高质量、安全且高效的医疗保健”，但有报道称该系统运行并非完全顺畅。
根据《华盛顿邮报》近期的一篇独家报道，据称曾出现以下情况：软件更新后，医疗服务提供者有两天时间无法访问患者记录；处方记录中出现剂量错误；还有一名护士报告说，系统将她的一名患者列为死亡状态。
然而，VA新闻秘书皮特·卡斯佩罗维奇告诉《新闻周刊》，《华盛顿邮报》“是在刻意挑选多年前的报道和事件，拼命地想抹黑特朗普政府。”
他补充道：“事实上，正是拜登政府政治任命官员对VA电子健康记录现代化工作的管理不善，导致了一个存在缺陷、且几乎停滞了近两年的项目。”
休斯顿德克萨斯大学健康科学中心临床信息学研究协作组织的教授兼执行主任迪恩·西蒂格告诉《新闻周刊》，归根结底，退伍军人的健康记录内容保持不变，但临床医生和退伍军人用来访问其记录的应用程序正在改变。
他表示，VA正在转向“一个在全国乃至全世界广泛使用的尖端电子健康记录系统”。
他补充说，旧系统最初开发于20世纪90年代初，并且“被全国许多VA医疗中心进行了大量定制化修改”，这“使得系统升级和维护变得困难，并限制了VA未来的发展”。
西蒂格补充道：“就像任何计算机应用程序一样，随着我们学习如何使其更好，必须定期进行更改。”
根据VA官网信息，VA的联邦电子健康记录系统（EHR）将为退伍军人简化多项服务。
例如，这意味着退伍军人退役时无需再操心转移自己的病历，因为记录已存在于系统中。这也意味着退伍军人将获得更“高效”的预约，因为医疗服务提供者可以访问他们所有的健康记录，从而退伍军人无需花费时间重复过去的检查和程序。
VA表示，在EHR系统启用前，VA的提供者无法访问国防部的高质量X光图像，但系统实施后，VA提供者现在可以访问这些图像，从而能做出更明智的决策。
该系统目前已在六家VA机构投入使用，包括：
曼-格兰德斯塔夫VA医疗中心（华盛顿州斯波坎市）乔纳森·M·温赖特纪念VA医疗中心（华盛顿州沃拉沃拉市）罗斯堡VA医疗系统（俄勒冈州罗斯堡市）VA南俄勒冈医疗系统（俄勒冈州怀特城）VA俄亥俄州中部医疗系统（俄亥俄州哥伦布市）詹姆斯·A·洛夫尔上尉联邦医疗中心（伊利诺伊州北芝加哥市）
西蒂格指出，VA转向该系统的好处在于技术将更易于维护，他补充说，这将使VA能够“集中并更好地管理患者护理”。
他表示：“这是提供最高质量护理的基石之一。减少差异性应能带来更高的质量。”
然而，他补充说“改变对每个人来说都是困难的”，并表示转型将要求VA的临床医生“学习一个新系统”，并且VA需要“适应”这个系统。
他说：“适应新系统将在效率方面付出代价，甚至可能影响患者安全，但从长远来看，这些变化应该对所有退伍军人、VA员工以及必须为医疗和EHR付费的政府有益。”
关于《华盛顿邮报》提出的EHR系统问题，卡斯佩罗维奇表示，该报道“忽视”了以下事实：自2020年以来，VA已对EHR进行了多项改进；自2022年以来，临床医生和员工对该系统的满意度逐年提高；所有EHR站点的生产效率都有所提升；并且截至2025年9月，该系统在过去18个月中实现了96.68%的无事故率，高于95%的目标率。
休斯顿德克萨斯大学健康科学中心临床信息学研究协作组织的教授兼执行主任迪恩·西蒂格告诉《新闻周刊》：“旧系统已接近生命周期终点。他们要么对现有系统进行大规模重写，要么购买一套新的商业EHR。改变是困难的。这是无法回避的事实。在这个巨大变革时期，需要VA和政府领导层拿出巨大的毅力来维持VA的稳定运转。”
“新系统可以成功运行，但前提是——这是一个很大的前提——政府能够维持稳定，甲骨文公司能够交付产品，VA员工同意对其工作流程进行一些调整，并且各个VA医疗中心能够同意放弃过去40年来所拥有的一些地方控制权。”
2026年，密歇根州的四家机构——安娜堡、巴特尔克里克、底特律和萨吉诺——将在年中之前采用该系统，另外九家机构也将实施该系统。
新增的九家机构包括：
辛辛那提VAMC-托马斯堡（肯塔基州托马斯堡）奇利科西VAMC（俄亥俄州奇利科西）辛辛那提VAMC（俄亥俄州辛辛那提）代顿VAMC（俄亥俄州代顿）路易斯·斯托克斯克利夫兰VAMC（俄亥俄州克利夫兰）韦恩堡VAMC（印第安纳州韦恩堡）马里恩VAMC（印第安纳州马里恩）理查德·L·鲁德布什VAMC（印第安纳州印第安纳波利斯）阿拉斯加VA医疗系统（阿拉斯加州安克雷奇）
该系统在所有VA机构的全面实施目前定于2031年初完成。
