nclick="xtip.photoApp('jzpic',{index:'1'})" data-xphoto="jzpic" src="http://www.wetsq.com/zb_users/upload/2025/10/551gll5ah3u.jpg" title="美医疗补助系统漏洞频出，国会施压德勤等承包商要求彻查整改 第1张" alt="美医疗补助系统漏洞频出，国会施压德勤等承包商要求彻查整改 第1张">
编者按：在数字化浪潮席卷公共服务领域的今天，美国医疗补助计划（Medicaid）正面临前所未有的系统性危机。四家科技巨头手握数十亿美元政府合同打造的系统漏洞百出，导致数百万低收入群体被错误剥夺医疗保障。更令人担忧的是，随着2027年工作限制条款全面落地，这套本已千疮百孔的审核系统或将引发更大规模的保障断档。参议院调查显示，这些承包商在创造"官僚主义迷宫"中攫取暴利，而普通民众却要为此付出健康代价。当科技公司成为医疗资源的"中间商"，当系统故障需要耗费数百万美元和数年时间修复，我们不得不追问：究竟是谁在承担数字转型的代价？
参议院已对收取纳税人巨额资金构建医疗补助计划审核系统的科技公司启动调查，议员们担忧漏洞百出的技术系统和即将实施的工作要求"将使美国民众在这座官僚迷宫中失去医疗保障"。
这份标注10月10日的质询函已送达四家企业。此前KFF健康新闻调查披露，各州使用德勤开发的系统对数百万民众进行医疗补助资格审核时存在普遍问题。系统故障已导致低收入群体被错误取消医疗保险及其他关键安全网福利。这些系统故障往往需耗费数百万美元和数年时间才能修复。
在多数州份正准备实施特朗普总统7月签署的税收与国内支出法所规定的工作要求之际，参议员们在信中强调，构建有效运转的系统是每家企业的责任，"而非将利润置于首位"。
俄勒冈州民主党参议员罗恩·怀登、马萨诸塞州伊丽莎白·沃伦、佐治亚州拉斐尔·沃诺克，以及佛蒙特州无党派议员伯尼·桑德斯，共同向医疗保险和医疗补助服务中心确认的四家系统承包商发出质询：德勤、GDIT、盖因威尔科技和康得恩特。
"这些本质上就是医疗保健中间商，他们靠制造繁文缛节盈利，当美国人得不到医疗保障时他们反而获利。"负责监督医疗补助计划的参议院财政委员会资深民主党议员怀登在接受采访时直言。
怀登指出："他们在确定资格或协助民众参保方面劣迹斑斑，若缺乏强力监管和实质问责，这些承包商将继续通过损害民众健康权益的系统牟取暴利。"
四家公司发言人均未对本文置评。
根据CMS数据，截至6月全美有7050万人参加医疗补助计划。
虽然少数州自行运营审核系统，但大多数州依赖承包商构建运营。KFF调查发现，年收入705亿美元的全球咨询巨头德勤垄断了这项政府业务，25个州与其签署了总值至少60亿美元的系统合同，远超竞争对手。
马纳特健康公司合伙人金达·塞拉菲正在指导各州调整系统以适应工作要求。她表示各州正开展"全力冲刺"以在2027年前完成改造，供应商的合同邀约已呈"泛滥之势"，这凸显出系统更新为承包商带来的商机。
"我们必须保持警惕，确保供应商的实施符合法律规定。"塞拉菲强调。
尽管企业与州政府签约，但联邦政府承担主要成本。根据规定，联邦将支付各州系统开发实施费用的90%，以及75%的运维费用。
参议院信函列举了德勤系统的系列故障：佛罗里达系统错误取消新生儿母亲福利，肯塔基系统故障导致在线申请无法提交，修复耗资52万美元历时10个月。
"令人遗憾的是，这些仅是第三方系统失灵的冰山一角，它们本应可靠精准地判定参保资格。"议员们在信中写道。
参议院要求企业在10月31日前答复多项质询，包括合同是否包含"清除参保人员"的财务激励条款，错误终止保险是否面临处罚，同时要求提供近五年游说支出明细及系统变更流程。
根据国会预算办公室基于法案初版的预测，到2027年将有1850万医疗补助受益人为维持福利必须每月工作80小时，预计到2034年将有530万人失去保障。
工作要求仅是联邦强制改革的环节之一，各州系统正面临全面升级压力。
在少数试点州，医疗补助工作要求已问题频现。参保者不得不在繁琐规则和故障技术中艰难周旋，实施成本更是惊人。
以未实施ACA医疗补助扩张的佐治亚州为例，该州仅向能证明每月工作80小时的贫困线以下人群提供福利。截至5月近11万人申请"佐治亚保障通道"计划，但8月中旬仅9157人成功参保。据KFF测算，若按常规标准该州应有33.6万成年人符合资格。
KFF分析显示，该计划已耗资1.09亿美元，其中3400万用于健康福利，超2000万投入营销合同。德勤不仅构建了该州审核系统，更是"保障通道"计划的首席顾问。
在医疗补助工作要求成为联邦法律前，亚利桑那州也已向监管机构提交申请，拟对约19万人实施类似计划。
该州申请文件揭示了各州为适应新规所需进行的系统改造方向：收集参保者工时、培训及教育信息，由埃森哲运营的审核系统还需增加豁免资格校验功能。
目前各州尚处实施工作要求的初步规划阶段。加州医疗保健服务部发言人泰莎·奥赛斯表示，升级改造将"通过现有合同变更流程处理"。各州与企业的合同通常预留数百万美元变更预算，但实际需求可能远超约定范围。
密苏里州预算文件显示，系统升级预计耗资约3300万美元。该州与私营公司RedMane签署了部分医疗补助审核处理合同，据社会服务部发言人贝莉·沃茨透露，州政府计划增聘承包商以确保工作要求顺利实施。
"这些承包商手握足够筹码和专业优势来影响和赢得合同，"怀登参议员直言，"他们理应对得起我们付出的代价。"
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