唐纳德?特朗普（Donald Trump）将带着“让美国再次健康起来”的承诺就职，尽管越来越多的证据表明，这位候任总统的保守政策议程与健康状况恶化有关。
人口健康科学家将共和党领导的州视为未来的警告信号，其中一些州的健康状况在发达国家中是最差的。
弗吉尼亚联邦大学（Virginia Commonwealth University）人口健康研究员、家庭医生史蒂文·伍尔夫（Steven Woolf）博士说：“我们正在研究其他国家采取的政策，这些政策让他们的人口活得更长、更健康。”
这些政策通常包括全民医保、教育支持、枪支暴力预防和减少吸烟的法律，其中许多都遭到特朗普政府的反对，或者遭到共和党州领导人的反对。
伍尔夫说：“这次选举的直接结果之一是，政策议程现在更加令人怀疑，基本上是政治上的不可能。”“现在，席卷所有这一切的更大的担忧是，我们可能会看到一系列新政策的预兆，这些政策将进一步损害健康。”
阅读更多
研究人员所设想的令人不祥的未来，突显了几十年的研究表明的健康状况不佳的主要驱动因素与特朗普的主要顾问之一小罗伯特·F·肯尼迪（Robert F . Kennedy Jr.）所支持的替代药物（有时是彻头彻尾的骗术）之间的鸿沟。
肯尼迪长期对疫苗持怀疑态度，曾是独立总统候选人。两周前，他在社交媒体上公布了自己的政策议程，告诉他的支持者，他将推广“干细胞、生牛奶、高压疗法、螯合化合物、伊维菌素、羟氯喹、维生素、清洁食品、阳光、运动、营养药品和其他任何能促进人类健康、不能被制药公司申请专利的东西”。
如果不细说这个清单——其中一些是非常有害的——重点就与人口健康科学家认为的最有效的改善国民健康的方法形成对比，从让每个人都有健康保险到改善性病跟踪和诊断程序，再到增加烟草税。
美国南部是忽视这一证据的最明显的例子之一。这个长期保守的大本营，其糖尿病、肥胖症、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、性传播疾病、癌症和自我报告的健康状况不佳的比例在美国乃至发达国家都是最高的。
如果西弗吉尼亚州是一个国家，它的可预防死亡率将是经合组织（OECD） 38个成员国中最低的。经合组织是一个高度发达的民主国家组织。根据英联邦基金使用2018年数据的分析，该州的死亡率为每10万人中416人可预防死亡，与拉脱维亚、立陶宛和匈牙利相当。
南方作为一个地区，缺乏医疗保险、高中教育程度低于高中、生活贫困的人口比例也是最高的——所有这些都与更糟糕的整体身体和行为健康结果有关。
英联邦基金（Commonwealth Fund）负责国际卫生政策的副总裁雷金纳德?威廉姆斯二世（Reginald Williams II）表示：“美国在保护居民健康和福利方面做得不好。”
研究人员将美国健康状况长达数十年的下降和各州之间日益扩大的差距追溯到里根时代，当时政府削减了卫生与公众服务部（HHS）和公共医疗保险计划医疗补助的资金，实际上取消了许多公共卫生项目。预计各州将填补这一差距，结果一些州的健康状况比其他州好，而与富裕国家相比，全国健康状况更差。
威廉姆斯说：“现在，有些州表现得比较好，比如马萨诸塞州和康涅狄格州，而有些州表现得比较差，比如密西西比州和西弗吉尼亚州。”“但即使你看看美国表现最好的州，它们仍低于其他发达经济体。”
换句话说，推动肯尼迪承诺的担忧是合理的：企业的暴利和影响力是真实存在的。但共和党在削减保护健康的法规（如职业健康和安全标准）和反对保护健康的法规（如限制香烟、酒精、垃圾食品或污染）方面有着良好的记录。
反过来，这些就是研究人员所说的“健康的政治决定因素”。越来越多的研究，包括克里格最近在9月份发表的一项研究，表明保守的政策议程与健康状况不佳有关。
“生命的条件，我们呼吸的空气，地球的温度，我们所生活的生态系统的性质，这些都是了解人口健康的基础，”哈佛大学陈禅师公共卫生学院流行病学教授南希·克里格（Nancy Krieger）说。
在2019冠状病毒病大流行之后，这一研究领域大幅增长，当时受影响最严重的人群在疫情爆发初期从穷人和有色人种转移到更富裕、白人和保守的州，共和党人反对戴口罩和接种疫苗。
“所以有一部分（健康的政治决定因素）——医疗保险制度的政策是什么？克里格说。
例如，共和党领导的南达科他州在这次选举周期采取措施限制保险覆盖范围。在那里，选民们通过了一项措施，增加了医疗补助计划的工作要求，医疗补助计划是针对低收入美国人的公共医疗保险计划。
阅读更多
美国癌症协会（American Cancer Society）称这一变化“危险且危及生命”，这与“一次又一次地表明，获得医疗保险是癌症诊断后存活下来的一个重要决定因素”的研究相悖。这项措施仍然需要得到医疗保险和医疗补助中心（CMS）的批准，而特朗普新政府很可能会获得批准。
克里格说，“另一方面”是特朗普支持者提出的拆除“监管国家”的建议。她说，特朗普的支持者“非常热衷于追求环境法规和职业健康保护——那些真正重要的事情”。
这将包括一些政策，比如结束美国食品和药物管理局（FDA）禁止薄荷香烟的努力，现在支持者和反对者都认为薄荷香烟已经胎死腹中。支持者认为，该禁令将减少针对黑人青年的掠夺性营销。黑人男性患肺癌和死于肺癌的比例是全国最高的。
克里格说，综上所述，这些变化使得“在特朗普的第二个任期内会有一个更健康的国家变得非常不可能”。
《卫报》通过与特朗普结盟的美国第一政策研究所联系到了特朗普卫生和公共服务部的潜在人选，前路易斯安那州州长鲍比·金达尔。该智库没有回应采访请求。
