与诊断相关的模型必须表明它可以降低成本

健康作者 / 花爷 / 2025-08-19 17:16
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    马来西亚私立医院协会表示,如果有证据表明诊断相关团体(DRGs)模式在降低医疗通胀方面有实际好处,私立医院将同意这种

  

  马来西亚私立医院协会表示,如果有证据表明诊断相关团体(DRGs)模式在降低医疗通胀方面有实际好处,私立医院将同意这种模式。

  “像许多国家一样,只有在私人环境中由政府资助治疗才可行。

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  “我们很高兴做DRG,但我们必须研究一个成功的模式,使私人医疗(没有政府资助)受益,并降低成本,”该组织主席拿督库尔吉特辛格博士在接受采访时表示。

  DRG是一种支付系统,它包括支付由DRG预先确定的金额,而不是为收到的每项服务付费。

  Kuljit博士说,DRGs通过标准化住院服务的报销率、提高效率和减少不必要的程序,对公共和私人医疗保健成本产生了积极影响。

  他说:“例如,医院可以通过专注于具有成本效益的治疗方案来优化资源分配,在这种方案中,简化的流程缩短了住院时间,提高了病人的吞吐量。”

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  此外,Kuljit博士说,DRGs鼓励医院提高护理质量,因为报销与患者的治疗结果有关,这一点得到了程序护理改善的证明。

  他补充说:“总体而言,DRGs在保持护理标准的同时促进了财政责任,使私人环境中的医疗保健提供者和患者都受益。”

  他说,一个成功的例子是德国,它对住院治疗的支付进行了标准化,并激励医院提高效率,有效地管理成本。

  Kuljit博士说,这种模式促进了医疗服务提供者之间的竞争,从而改善了患者的治疗效果,并在整个系统中控制了成本。

  其他实施这一政策的国家有瑞典、加拿大和澳大利亚。

  《澳大利亚国家卫生改革协定》利用可持续发展目标提供资金,提高保健服务的价值和效率。

  “由于报告和医疗基础设施的差异,很难提供全球受益于DRGs的私人医疗系统的确切数量。

  “虽然一些国家成功地实施了DRG系统,但我们必须首先了解这些国家不像马来西亚那样拥有二分法的医疗保健系统;因此,其适用性将有所不同。”

  “这些国家的许多私立医院报告在成本管理和患者护理结果方面有所改善,表明DRG系统产生了广泛的有益影响。

  他补充说:“但他们中的大多数都是政府资助的,不像马来西亚的私立医院,100%由私人投资者或GLC私人运营,后者有私人基金。”

  最近,卫生部长拿督斯里祖基菲里医生说,政府正在考虑DRG制度,以规范私人医院的账单。

  前卫生部副部长拿督李文才博士说,DRG涉及对特定疾病情况进行平均收费。“对于急性阑尾炎或冠状动脉搭桥手术,收款人根据历史平均成本支付固定金额,”他说,并补充说,这可以在马来西亚完成。

  然而,李博士说有一些警告。

  “提供者可以选择只处理低风险和不复杂的病例,这将确保医院最终不会因住院时间延长和并发症而负担更高的费用。

  他说:“高风险病例最终会被送到政府机构。”

  主张DRG的人可能会说,这些病例可以根据风险情况进一步分层,高风险病例将获得更高的赔偿。

  即使有了这一机制,风险概况的评估仍须由提供者酌情评估,例如在紧急情况下。

  DRG最终将鼓励多名专家参与治疗一名患者。

  “例如,需要冠状动脉搭桥术的患者同时患有糖尿病和高血压。

  他说:“DRG将对每一种医疗状况都有单独的项目,所以这可能会增加而不是减少成本。”

  李博士说,其他问题包括没有考虑到控制“临终关怀”的费用,这至少占个人一生健康费用的30%。

  “DRG如何考虑不同地点之间成本结构的差异?

  “例如,巴生谷的医疗费用比其他邦高出20%到30%,即使是同样的手术,”他说。

  李博士说,DRG的建议也可能会受到医疗专业人士的一些抵制,因为专家的专业水平和经验并不统一,而且同一项手术使用不同的技术。

  他说:“目前的服务收费结构也存在重大缺陷,因为它鼓励供应商提供可能不必要的服务。”

  李博士还说,DRG在短期内可能不可取,因为它会增加成本,给政府医院带来更复杂病例的负担。

  “DRG只有在有国家健康保险政策的情况下才能实施,”他说。

  他说,对保险公司来说,公开私立医院的平均治疗费用也有好处,因为这将鼓励竞争和控制成本。

  “我还认为,所有新政策都应该强制规定共同支付医疗保险,但这也必须伴随着保险费的降低。

  他说:“卫生部应该提高效率,提高能力,以制衡医疗成本不受控制的上升。”

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