这是指约翰·莱萨卡先生于2024年7月19日发表的题为“为什么，PhilHealth?”的专栏。
菲律宾健康保险公司(PhilHealth)希望澄清，根据《2024年一般拨款法》和财政部第003-2024号通告，转入财政部的资金部分是通过GAA向PhilHealth发放的国家政府补贴中未使用的部分，用于间接出资人。不包括付费会员(直接捐助者)的捐款。
PhilHealth处于最强劲的财务状况，这使它能够进行改革，特别是在福利计划方面。我们正在利用这样的财务状况，不仅通过提高福利为患者服务，而且还适当补偿作为全民健康覆盖旅程合作伙伴的认可医疗保健提供者。这就是为什么我们继续改善支付，甚至鼓励建立提供者网络，使我们能够预先支付资金，以促进卫生设施的质量改进，更好地为我们的成员服务。
从今年1月至6月，向合作医疗机构支付了约769亿比索。如果存在未付索赔的问题，大多数是由于提交不当或不完整或不遵守现有规则和条例而退回和拒绝的索赔。因此，我们与认可的保健机构密切合作，核对索赔记录，共同解决影响索赔质量的差距和问题。这是我们作为会员基金管理人的职责之一。
PhilHealth已经交付并准备交付更多实现全民医疗保健(UHC)的任务。我们已经开始了各种方案和福利改革，PhilHealth受益人积极地感受到，其中包括将血液透析一揽子计划从90次扩大到156次并将其制度化，并将财务覆盖范围从每次2,600比索增加到4,000比索，这意味着每位患者每年的最大覆盖范围为624,000比索。我们还合理化了针对高负担疾病的一揽子计划，如乳腺癌，从10万比索降至140万比索(根据我们的Z福利)，出血性和缺血性中风，高风险肺炎，支气管哮喘和新生儿败血症。
从今年2月14日开始，PhilHealth还将9000多个病例的剩余费用提高了30%，以考虑医疗通货膨胀和降低自付费用。正在进行的更多改进包括儿童心脏直视手术、两个新的癌症包和Covid-19包等。
请本着平衡报道的精神，给予这一澄清同等的空间。
雷·t·贝尔[u00f1a]
公司事务组代理副总裁
菲律宾健康保险公司(PhilHealth)
